+4989 41 61 7 44 35 DE | EN | RU | FI
+49 176 23 25 14 92
Консультации -
Гросеанштрассе 2,
81925 Мюнхен

Операции –
Резиденцштрассе 23,
80333 Мюнхен

Пн – Пт 09.00-13.00
С 13.00 по
предварительной записи

DE | EN | RU | FI

Наши операционные техники

Эпидуроскопия «МИБРАР»®

В последнее время эпидуроскопия быстро развивается во всём мире, этот метод играет большую роль как в диагностике, так и в хирургии позвоночника.

Инновативный метод эпидуроскопии, разработанный профессором Бабаяном, расширил спектр эпидуроскопических вмешательств и открыл новые возможности в области хирургии позвоночника.

Основные инновации в методе профессора Бабаяна заключаются в следующем:

  • Применение нового оборудования и инструментария
  • Многолетние успешное применение специализированной методики “МИБРАР”®

Сочетание эпидуроскопии по методу профессора Бабаяна с известными микроинвазивными техниками в хирургии позвоночника, что, в свою очередь, даёт более успешный результат в диагностике и лечении заболеваний позвоночника

Одной из технических разработок профессора Бабаяна является усовершенствованный микро-дименсиональный эпидуроскоп с встроенной мощной камерой, которая легко вводится в спинальный канал и целенаправленно управляется специалистом.

Этот управляемый микро-эпидуроскоп без проблем достигает необходимых уровней в спинальном канале и  легко проникает в узкие труднодоступные отделы эпидурального пространства. Тем самым, значительно расширяется обзор диагностируемой или оперируемой поверхности.

Микро-димензиональные рабочие инструменты, которые вводятся через трубку микро-эпидуроскопа, значительно облегчают работу хирурга и увеличивают его возможности. Наиболее значимым эффектом от применения усовершенствованного микро-эпидуроскопа является снижение риска повреждения мягких тканей при работе с операционным оборудованием и хирургическими инструментами. Применение усовершенствованного микро-эпидуроскопа даёт возможность провести операцию в амбулаторных условиях и без наркоза. Отсутствие наркоза и возможных побочных эффектов является значительных преимуществом для пациента. Кроме того, введение и контроль за работой микро-эпидуроскопа осуществляется без использования облучающего рентгеновского аппарата. Механический и компьютерный контроль за процессом обеспечивает навигационная система “МИБРАР”-OP™, которая включает в себя программное обеспечение 3D, систему планирования операции и Cyber Navi Hand™. Отсутствие рентгеновского облучения в ходе операции также является преимуществом для пациента.

Техническое усовершенствование профессором Бабаяном эпидуроскопа предлагает новые перспективы в хирургии позвоночника, а именно устранение сложных патологий, которые до настоящего момента, по техническим или методологическим причинам, сложно поддавались лечению или были неизлечимы вообще.

Основной принцип методики “МИБРАР”® заключается в том, что в ходе операции применяются только аутологичные субстанции пациента; метод исключает использование медикаментов и других химических веществ. Тем самым, снижается нагрузка на организм пациента и риск побочных эффектов.

Метод “МИБРАР”® предусматривает применение аутологичного регенеративного концентрата CGF, для изготовления которого, из плазмы пациента выделяются противовоспалительные факторы, факторы роста и мезенхимальные клетки.

Применение в спинальном канале и эпидуральном пространстве специального “МИБРАР”–эпидуроскопа™, обеспечивает положительный и более продолжительный послеоперационный эффект, который достигается в амбулаторных условиях, без применения наркоза.

Послеоперационный эффект от эпидуроскопии по методу профессора Бабаяна является долгосрочным с точки зрения механического, биохимического, регенеративного и реконструктивного воздействия, а также не имеет побочных эффектов.

Применение гибкого, управляемого микро-эпидуроскопа в сочетании с традиционными техниками хирургии позвоночника, например, проникновение в структуры позвоночника с помощью жесткого эндоскопа, позволяет проводить лечение комплексных патологий в тяжело доступных местах эпидурального пространства под постоянным оптическим контролем микро-эпидуроскопа и навигационной системы “МИБРАР”™. Таким образом, обеспечивается целенаправленное использование эндоскопа, хирургического инструментария и аутологичного концентрата. Весь ход операции контролируется с помощью эпидуроскопа. Сочетание традиционных техник и новой технологии “МИБРАР”® позволяет решить многие терапевтические задачи и открывает двери в будущее хирургии позвоночника.

Эндоскопия «МИБРАР»®

Оперативные эндоскопические вмешательства на позвоночнике или минимально инвазивные операции, при таких заболеваниях, как например, межпозвоночная грыжа, стеноз спинального канала или фораминальный стеноз, практикуются уже около 20 лет.

Данная техника применяется на всех отделах позвоночника (шейный, грудной, поясничный отделы) в сочетании с различными операционными доступами и с применением специальных эндоскопов.

Современный уровень развития техники минимально инвазивной эндоскопии на позвоночнике связан со стандартными оперативными вмешательствами, так как весь современный инструментарий и методы требуют применения наркоза, осуществления надреза, а также специальных операционных условий при проведении операции.

В отличии от них, эндоскопические операции на позвоночнике по методу “МИБРАР”® не требуют подобного интенсивного вмешательства и могут, как правило, проводиться амбулаторно, без наркоза или, в особых случаях, с применением локальной анестезии или аналгоседации.

Явным преимуществом эндоскопических операции на позвоночнике по методу “МИБРАР”® является возможность доступа к поврежденной поверхности межпозвоночного диска без разреза, через микроотверстие, с последующим применением микро-хирургического инструментария на протяжении всей операции.

Кроме этого, применение технологии “МИБРАР”® поддерживается специальной камерой с высоким разрешением для постоянного контроля на протяжении всей операции. Минимальный размер оптического оборудования (т.н. жесткий микро-эндоскоп) адаптирован ко всем требованиям микроинвазивного метода.

Сравнение обычной минимально инвазивной эндоскопии позвоночника с микроинвазивной эндоскопией позвоночника по методу “МИБРАР”® позволяет сделать следующие выводы.

Как правило, позвоночная грыжа, например, имеет две основные причины:

  • деформация межпозвоночного диска в результате травмы или
  • продолжительный дегенеративный процесс в тканях межпозвоночного диска, который, впоследствии, становится причиной экструзии.

Именно наличие дегенеративных тканей в межпозвоночном диске или сильное повреждение могут спровоцировать рецидив (повторное появление межпозвоночной грыжи) даже после ее оперативного удаления, так как дегенеративная ткань или сильная травма межпозвоночного диска делает данный сегмент очень нестабильным, а оперативное удаление грыжи не способствует заживлению или восстановлению тканей.

Другим важным аспектом является тот факт, что поврежденный диск деформируется и теряет свою первоначальную высоту и форму, что приводит к другим заболеваниям позвоночника.

Подобные патологии могут стать причиной следующих осложнений:

      • стеноз спинального канала, или
      • фораминальный стеноз, или
      • нестабильность сегмента, или
      • сколиоз.

Основываясь на современных стандартных операционных методах, такие серьезные вмешательства, как спондилодез, установка протеза или даже фиксация позвонков с помощью титановых конструкций и болтов, становятся неизбежны. Это, в свою очередь, приводит не только к появлению ощущения инородного тела в позвоночнике, но и к известным ожидаемым и неожиданным побочным эффектам. Например, фиксация подвижных позвонков L4-L5 может вызвать нарушение биодинамики, и на здоровые участки позвоночника ляжет дополнительная нагрузка, которая может привести к их повреждению и необходимости дополнительного протезирования или фиксации этих сегментов.

Обладая большим опытом в области регенеративной и реконструктивной медицины, профессором Бабаяном был предложен иной метод эндоскопии, и создан новый, отвечающий всем требованиям метода, специальный инструментарий.

Эндоскопия позвоночника по методу “МИБРАР”® не только устраняет симптомы, как, например, удаление грыжи, но и полностью реконструирует и регенерирует поврежденные сегменты, независимо от характера патологии (травма или дегенеративные изменения). Это приводит к полному восстановлению межпозвоночного диска, его высоты формы и функций.

Когда операционное удаление межпозвоночной грыжи считается неизбежным, например, в случае острого неврологического поражения, или если все привычные консервативные методы лечения уже исчерпаны, технология “МИБРАР”® предлагает эффективное решение.

Применение эндоскопии позвоночника по методу “МИБРАР”® не только устраняет грыжу, но и обеспечивает реконструкцию дисков и сегментов, а также способствует их регенерации.

Этот эффект достигается за счет трансплантации противовоспалительных факторов, факторов роста и регенеративных субстанций, полученных из крови или подкожного жира пациента непосредственно в позвоночный диск.

Вышеуказанные компоненты добываются по технологии CGF непосредственно перед амбулаторным вмешательством и затем применяются на операционной области.

Подводя итог, можно выделить следующие преимущества эндоскопии позвоночника по методу МИБРАР®:

  • устранение не только симптомов (например, межпозвоночная грыжа или стеноз), но также и ее причины (дегенеративные изменения в межпозвоночном диске или травматическое повреждение тканей)
  • восстановление первоначальной формы, функциональности и несущей способности сегментов позвоночника
  • терапевтическое вмешательство проводится без хирургического разреза, требующего долгосрочного заживления

Чтобы регенерация и реконструкция тканей с помощью собственных компонентов крови прошли эффективно, операционные повреждения должны быть минимальны, тогда регенеративный концентрат окажет максимальное воздействие на оперируемую область. Мезенхимальные клетки имеют тенденцию стремиться туда, где они «более всего необходимы». Свежее послеоперационное повреждение ткани при прокладывании операционного доступа притягивает к себе максимальное количество клеток, в результате чего, большая часть регенеративного концентрата просто не доходит до первичной проблемы (например до поврежденного диска).

Применение регенеративного концентрата при классических или минимально инвазивных вмешательствах и применение такого же концентрата при микроинвазивных вмешательствах оказывает различный терапевтический эффект. Чем меньше хирургическое повреждение ткани при прокладывании операционного доступа, тем интенсивнее действие регенеративного концентрата на оперируемую область.

Отсутствие наркоза и ёмких операционных мероприятий при амбулаторном микроинвазивном вмешательстве по методу “МИБРАР”® снижает нагрузку на организм пациента, уменьшает операционные риски, освобождает от побочных явлений возможных при больших операциях.

Долгосрочный эффект заключается в том, что не только облегчаются болевые симптомы и снимается функциональная проблематика, но и удается избежать побочных эффектов, связанных с принятием медикаментов в послеоперационный период или нарушением биодинамики после установки протезов. Например, одним из побочных эффектов применения кортизона, который на первых порах снимает болевые симптомы, является ослабление тканей позвоночника, что в будущем может привести к ещё большим повреждениям в этой области.

Напротив, применение собственных компонентов стимулирует активную реконструкцию и регенерацию исходных функций позвоночника и повышает его работоспособность.

В отличии от привычных методов, которые не исключают, фиксации сегментов позвоночника или большие разрезы, а также удаления здоровых тканей, применение методики “МИБРАР”® не ограничивает естественную подвижность и не уменьшает стабильность пациента.

В заключении, необходимо подчеркнуть особо устойчивый терапевтический эффект эндоскопии позвоночника по методу “МИБРАР”®. Одноразовое амбулаторное вмешательство с применением  многофункционального концентрата оказывает стабильный эффект и обеспечивает пациенту полноценную жизнь на протяжении долгого времени.

Sono Control Arm™

Сонография или УЗИ – это применение ультразвукового аппарата для визуализации внутренних органов при хирургических вмешательствах в диагностических и терапевтических целях.

Большими преимуществами сонографии являются :

  • ее полная безвредность для организма пациента, особенно в сравнении с вредными рентгеновскими лучами
  • информативность по сравнению с другими методами (МРТ, КТ, рентген и т.д.)
  • возможность получения динамичного и функционального разрешения
  • детализированная визуализация
  • доступность при обслуживании оборудования

Быстрое развитие современных технологий в области сонографии обеспечивает лучшее качество изображения, его четкость, разрешение и возможность лучше различать внутренние ткани и патологии.

Такое превосходное качество снимков позволяет сегодня увидеть тканевые структуры в организме, которые раньше невозможно было распознать с помощью УЗИ, например, при диагностике позвоночника с помощью ультразвука и точной визуализации спинномозгового канала или эпидурального пространства.

Разрешение изображения современных УЗИ-аппаратов имеет значительное преимущество в резкости, контрастности и глубине видимых тканевых структур, поэтому область применения УЗИ-аппаратов в медицине значительно расширилась.

В частности, эту тенденцию можно наблюдать в ортопедии, травматологии, нейрохирургии, реаниматология и анестезиологии, где потребность в визуализации внутренних тканей очень высока.

Прежде всего, УЗИ-аппарат может визуализировать различные тканевые структуры намного точнее и безопаснее, чем такие методы, как, например, рентген, МРТ, КТ.

Большинство методов визуализации предоставляют статичные снимки. С помощью ультразвука можно производить движущиеся изображения“ для функциональной оценки тканей и структур. Такие изображения возможно записать на видео, а также использовать для визуального контроля движения хирургических инструментов во время операции.

Таким образом, динамическое обследование и визуальный контроль с подробным изображением тканей всех структур в различных частях тела можно проводить в реальном времени.

В настоящее время УЗИ-аппараты используются не только для диагностики, но и для интраоперационного контроля, т. е. для проведения операций под ультразвуковым контролем.

Во время микро-оперативного вмешательства, получаемые УЗИ-изображения незаменимы для обеспечения безопасного движения, высокой точности и непрерывного контроля над используемыми хирургическими инструментами.

Другими словами, многие операции, особенно микроинвазивные вмешательства, без УЗИ-визуализации были бы просто невозможен или значительно ограничены.

На данный момент, современные технологии не предлагают решения по управлению зондом УЗИ-аппарата. Поэтому, хирургу приходится одной рукой управлять ультразвуковым зондом, а другой рукой осуществлять операционное вмешательство.

Отсюда вытекают следующие недостатки:

  • во-первых, одна рука хирурга всегда занята сонографическим зондом и требует постоянной его координации для получения качественного изображения визуального контроля при беспрерывном контроле за монитором на протяжении всей операции;
  • во-вторых, одновременный постоянный контроль и координация инструментов на протяжении всей операции – это очень большая нагрузка на оперирующего хирурга, который одновременно должен постоянно устанавливать визуализацию и проводить саму операцию.

Подобные сложности и ограничения не позволяют выполнять сложные операций и использовать все преимущества ультразвуковой визуализации во время операционного вмешательства.

Основываясь на этом опыте, проф. Бабаян разработал держатель для интраоперационного ультразвукового зонда, который применим во многих областях благодаря своей подвижности, в тоже время, он позволяет зонду фиксироваться в нужной позиции, не потеряв достигнутого изображения оперируемой области.

Таким образом, хирург может свободно работать обеими руками; он избавляется от внутреннего напряжения, связанного с постоянным ручным управлением и визуальным контролем  ультразвукового зонда. Неограниченность в движениях и отсутствие дополнительного напряжения позволяет хирургу направить все свое внимание на ход операции и выполнять самые сложные манипуляции, свободно управляя инструментарием.

Еще одно преимущество такой технологии заключается в постоянном удержании необходимой позиции и, соответственно, изображения на экране, чего нельзя достичь при длительном мануальном управлении зондом на протяжении всей операции.

Такая инновация с применением ультразвукового зонда позволяет проводить значительно более сложные операции, чем прежде.

Держатель для интра-оперативного ультразвукового зонда помогает получать качественной изображение во время операции, а так проводить более точные и безопасные вмешательств, с точностью 0,1 мм.

Ультразвуковая визуализация, с использованием подобного держателя, также становится важным вспомогательным средством для достижения четкого визуального контроля

  • при планировании операционных входов
  • при выполнении операционных входов
  • при введении эндоскопа
  • на протяжении всей операции,
  • что снижает риски неконтролируемого повреждения жизненно важных тканей и органов.
  • Современные технологии позволяют проводить такого рода операции только под постоянным рентгеновским контролем, чьё облучение очень негативно влияет на пациента.

Кроме этого, рентгеновская визуализация имеет большие недостатки в изображении множества тканей и органов (нервов, сосудов, мышц, сухожилий, связок, полостных и паренхиматозных органов, хрящей), что необходимо для точного и безопасного вмешательства.

За счет такого рационального использования УЗИ-аппарата и микро-терапевтического метода “МИБРАР”® можно безопасно и эффективно осуществлять сложные хирургические вмешательства на суставах и позвоночнике без разрезов, но при полном визуальном контроле.

Этот технологический прорыв является предпосылкой того, что хирургическое вмешательство на позвоночнике или суставах по методу “МИБРАР”® проводится в амбулаторных условиях, без наркоза и без „стандартных операционных мероприятий“.

Четкая сонографическая визуализация в сочетании с методом “МИБРАР”® имеют следующие преимущества:

Пациент не подвергается рентгеновскому облучению, как, например, при частом интраоперационном использовании преобразователя изображения, рентгеновского аппарата или  C-дуги.

Микроинвазивное вмешательство по методу “МИБРАР”® значительно экономит время пациента, не ограничивает его привычного образа жизни и в целом, является менее обременительным.

Сокращение времени проведения операции при использовании микроинвазивного метода “МИБРАР”® и новой интраоперационной УЗИ-технологии, в свою очередь, обеспечивает возможность проведения более сложных операций на суставах и позвоночнике.

Эти вмешательства проводятся максимально качественно и безопасно в таких областях как:

  • операции на спинномозговом канале
  • операции на межпозвоночных дисках
  • микроинвазивные вмешательства на суставах, например, микроинвазивная артроскопия.

Данная инновация явилась революционной в современной хирургии.

Cyber Navi Hand™

Под термином микро-инвазивная хирургия специалисты понимают операционные вмешательства с минимальным повреждением тканей.

Преимуществами микро-инвазивной хирургии являются сниженная нагрузка на пациента, а также уменьшение риска осложнений и побочных эффектов для пациента во время и после операции, а также незначительные болевые ощущения и быстрое последующее восстановление.

Проведение безопасной и успешной микро-инвазивной операции связано в первую очередь с высокой степенью сложности, которая предполагает решение конкретных технических задач.

За счет того, что операция проводится при минимальном надрезе, прямая видимость операционной поверхности и визуальный контроль очень ограничены.

Полное или частичное отсутствие прямой видимости операционной поверхности требует использование сложных технических устройств с возможностью визуализации, например таких как, рентген, ультразвук и эндоскоп, которые обеспечивают контроль на протяжении всей операции.

Но даже при использовании самых передовых технологий операционной визуализации во время микро-инвазивного вмешательства хирург может столкнуться с техническими проблемами, особенно при многократной корректировке оптического контроля.

Возникает необходимость в повторении некоторых последовательностей для воспроизведения оптического контроля, что значительно увеличивает время операции, оказывает большую нагрузку на пациента или повышает риск дополнительного повреждения. При возможном повреждении жизненноважных органов или сильном кровотечении, необходимо незамедлительно принимать дополнительные меры, что может привести к расширению операционной поверхности или необходимости нового операционного надреза.

С учётом современного уровня развития операционных технологий микро-инвазивное вмешательство предусматривает определенные шаги.

Предварительная визуализация операционной поверхности с применением вышеуказанного метода интраоперационного контроля, что обеспечит надежное планирование операционного доступа.

Во время операционного вмешательства необходим постоянный визуальный контроль, в процессе которого производится большое количество рентгеновских снимков операционной области.

Такие снимки, как правило, производятся с помощью моно- или биполярной рентгеновской системы С-дуга или аппарата КТ, в результате чего, пациент получает высокую дозу рентгеновского облучения.

Рентгеновские системы достаточно четко изображают костные структуры человека. В то же время, они не могут предоставить четкое изображение жизненно важных мягких структур, например, спинного мозга, магистральных сосудов или таких структур как, сухожилия, мышцы, хрящи и т.д.

Нечеткое изображение или неточное применение хирургического инструментария ведет к повтору операционных последовательностей, дополнительному массивному повреждению тканей пациента, удлинению процесса восстановления и дополнительному рентгеновскому облучению, за счет частого использования рентгеновского аппарата для визуального контроля операционной поверхности.

Для устранения вышеуказанных критических пунктов при проведении микроинвазивных операций профессор Бабаян разработал специальное устройство для целенаправленной навигации – Cyber-Navi-Hand™ -, а также дополнительный специальный инструментарий, облегчающий и оптимизирующий микро-инвазивное вмешательство.

КНК™ устройство (картирующее навигационное координирующее устройство) было разработано для оптического контроля при проведении высокоточных нейрохирургических, ортопедических и и других хирургических вмешательств.

Благодаря этому устройству, можно проводить не только минимально-, но и микроинвазивные операции. Размеры операционных входов и каналов могут быть сведены к минимуму, а использование специального инструментария позволяет проводить операция даже без минимальных надрезов. Благодаря микро-проколу с помощью зонда диаметром от 0.3 мм до 1.5 мм, операция становится максимально щадящей. При использовании таких тонких зондов, нет необходимости в травмирующих надрезах мягких тканей; они раздвигаются за счет аккуратного скользящего движения на минимальное расстояние, достаточного для прохождения микро-хирургического инструментария.

По завершении микро-инвазивной операции по методу профессора Бабаяна, операционный вход представляет собой привычный для всех укол от шприца.

Современные диагностические и радиологические технологии, такие как МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ и другие методы визуализации, предлагают широкий спектр предоставления изображений почти всех структур человеческого организма. К сожалению, до настоящего момента, не было технических возможностей применить эту объемную информацию при работе с точным хирургическим инструментарием во время операции.

Для решение этой проблемы профессор Бабаян разработал очень точный метод использования большого количества визуальной информации для прямого контроля до и во время проведения минимально и микроинвазивных вмешательств.

Благодаря совместной работе профессора Бабаяна с дипломированным инженером Арменом Мкрчаном, была разработана компьютерная программа, позволяющая уже имеющиеся снимки радиологической диагностики в формате DICOM совместить в реальном времени с изображениями, сделанными непосредственно во время операции.

Для этого, перед операцией, с помощью рентгеновского аппарата С-дуга создаются два изображения в двух различных измерениях, чтобы определить актуальное состояние пациента. Полученные изображения сохраняются в специальной компьютерной программе и являются основой для применения метода, разработанного профессором Бабаяном.

Применения метода профессора Бабаяна для проведения минимально- или микро-инвазивных операций осуществляется в три фазы:

  • Планирование
  • Фузионирование / слияние
  • Механизация

Планирование операционного доступа и соответственно всех операции происходит с помощью специально разработанного, высокотехнологичного программного обеспечения.

Сначала в программу вносятся все радиологические снимки пациента в 3D-формате DICOM, таким образом в программе визуализируются все анатомические особенности пациента.

Вместе с этим, в память программы внесён весь возможный инструментарий, необходимый для проведения операции. Перед операцией хирург может виртуально выбрать подходящие инструменты и точно позиционировать их на 3D-снимках DICOM, учитывая область, угол и глубину входа, а затем провести предварительную виртуальную детализированную операцию с учетом всех особенностей тканей, органов и структур.

Такой виртуальный операционный план можно составить и сохранить независимо от времени и места фактического проведения операции.

Данное программное обеспечение можно использовать в следующих областях:

  • программа обеспечивает визуальное изображение глубины входа с точностью до 1 мм и угла входа с точностью до 1 градуса, а также дает возможность провести предварительную детализированную операцию в виртуальном формате. Если выбранный инструментарий или виртуальная манипуляция не соответствуют желаемой точности или противоречат анатомическим особенностям пациента, программа вносит автоматическую корректировку и предлагает другие возможные варианты;
  • программы позволяет симуляцию таких хирургических манипуляция как, разрез, прокол, дилатирование, аппликация жидких препаратов, а также другие хирургические манипуляции;
  • при виртуальной аппликации жидких препаратов программа предоставляет расчеты соответствующих объемов применяемой жидкости и, соответственно, их оптимизирует;
  • также программа содержит виртуальный гибкий эндоскоп, что позволяет воспроизвести полноценную симуляцию движения реального эндоскопа в спинномозговом канале или эпидуральном пространстве.

Слияние изображений происходит за счет накладывания предоперационных снимков (в формате DICOM) на снимки сделанные сразу перед началом операции, а также рентгеновские снимки, сделанные, например, с помощью аппарата С-дуга непосредственно во время операции, которые однако предоставляют изображения только костных структур.

Слияние изображений, сделанных непосредственно во время операции, необходимо для моментальной адаптации операционного плана к актуальному состоянию и позе пациента в реальном времени.

Основой для слияния снимков являются, как правило, два рентгеновских изображения, представляющих реальное положение пациента во время операции под разными углами,   полученные перед началом операции с помощью моно- и биполярного аппарата С-дуга.

При фузионировании изображений программа определяет положение оперируемого пациента во всех деталях в трёхмерной перспективе, что позволяет различать отдельные костные структуры. Программа сравнивает предварительные изображения с изображениями, полученными в реальном времени, после чего, рассчитывает оптимальное позиционирование пациента и необходимый набор хирургического инструментария.

Квалифицированный и точный результат, полученный от слияния снимков, даёт актуализированный, четкий план операции и избавляет от необходимости делать дополнительные многочисленные рентгеновские изображения во время операции.

На третьем этапе операционного процесса, после фузионирования рентгеновских снимком и программной обработки информации, компьютер активирует Cyber Navi Hand™, в результате чего, тубус, через который обеспечивается операционный вход, позиционируется над операционной поверхностью.

Cyber Navi Hand™ представляет собой максимально гибкое и подвижное устройство, управляемое компьютером, на конце которого, закреплен тубус, который, в свою очередь, обеспечивает позиционирование инструментария с точностью до угла в 1 градус и позволяет вводить зонд в операционную область на необходимую глубину с точностью до миллиметра.

После того, как компьютер закончил позиционирование тубуса, оптимальное для проведения операции, сенсорное устройство, встроенное в Cyber Navi Hand™, издаёт подтверждающий сигнал.

С помощью этой техники хирург способен оптимально использовать расчеты для обеспечения безопасного операционного входа, а затем, шаг за шагом, осуществлять намеченный операционный план.

Основными преимуществами использования Cyber Navi Hand™ при минимально или микроинвазивном вмешательстве являются:

  • точность
  • предотвращение повреждений жизненно важных тканей, органов и структур во время операции
  • предотвращение получения пациентом значительной дозы рентгеновского облучения
  • сокращение операционного времени

Разнообразие способов применения Cyber Navi Hand™ открывает широкий спектр для новых операционных методов и является революционным устройством в современной хирургии.

Данное программное обеспечение может быть полезно не только для оптимального планирования операций, но и при проведении диагностики, например с помощью визуализации различный патологий позвоночника. Программа предоставляет подвижные, трёхмерные изображения, а также точную визуализацию отдельных сегментов. Это может быть как травма или дегенеративные изменения позвонка, так и сдвиг межпозвоночного диска / нарушение сагиттального баланса или кифозная деформация.

С очень высокой точностью программа предоставляет информацию о размере патологии, рассчитывает каждый сегмент позвоночника и предоставляет соответствующий детальный план полной реконструкции позвоночника.

Также данная программа рассчитана не только на эффективное планирование микро-инвазивных операций, но и – после соответствующего виртуального планирования –  на большие операции / реконструкции с использованием искусственных материалов, таких как протезы, болты, цементирующие вещества и т.п.

Программное обеспечение для Cyber Navi Hand™ может, например, определить наиболее оптимальное крепление болта относительно угла, глубины и диаметра крепления.

Кроме этого, программа может рассчитать необходимую форму и размер протеза, с учетом сагиттального баланса и правильного вертикального положения с точки зрения нагрузки на сердце для оптимального угла сколиоза.

Эта система может не только эффективно использоваться при операционных вмешательствах на позвоночнике, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата в целом, в ортопедии и травматологии.

Эта инновационная система значительно увеличивает уровень безопасности и эффективности работы хирурга, она также позволяет ему планировать, визуализировать и детализировать ход операции на более высоком уровне.

Преимущества данного программного обеспечения и его широкие возможности визуализации при операционном моделирование можно дополнительно использовать в следующих сферах:

  • для индивидуальных разъяснений пациенту во время личного приёма
  • для индивидуальных разъяснений пациенту во время удаленной видеоконференции
  • для презентации на научных конгрессах и в рабочих группах

Профессор Бабаян разработал перспективный метод диагностического и терапевтического применения, благодаря высокотехнологичному программному обеспечению и связанному с ним устройству Cyber Navi Hand™, открыл новые горизонты в нейрохирургии, ортопедии, травматологии и во многих других областях хирургии.

РРДСП - Регенерация и реконструкция дисков и сегментов позвоночника

Дегенеративные изменения в позвоночнике и их лечение в условиях современной медицины

Позвоночник – это центр опорно-двигательной системы и, в тоже время, важная защита для центральной нервной системы (спинного мозга), которая проходит по всей длине позвоночника. Дегенеративные изменения в позвоночнике – это наиболее часто встречающееся заболевание, имеющее тяжелые хронические последствия. Дегенерации, травмы или другие патологические изменения отдельных позвонков, дисков, а также других структур позвоночника, негативно влияют на функцию спинного мозга. Это, в свою очередь, может привести к болями или неврологическим нарушениям различных органов и структур организма. Дегенеративные заболевания позвоночника или его травмы часто приводят к деформации и ограничению подвижности сегментов, которые, как правило, носят прогрессивный характер. Подвижность позвоночника обусловлена эластичностью межпозвоночных дисков и подвижностью фасеточных суставов. Дегенерация межпозвоночных дисков или их травма приводит к деформации, деструкции, а затем и к дисфункции диска, что в последствии может вызвать анатомические, а также функциональные патологические изменения всего позвоночника.

В зависимости от характера патологии, в современной медицине применяются различные соответствующие консервативные или оперативные методы лечения. Консервативные методы лечения могут привести к устранению или облегчению симптомов. При этом, они не могут стимулировать обратный ход или остановить дегенеративные процессы, являющиеся причиной данной патологии. При тяжелой степени дегенеративных процессов, которые сопровождаются деформацией диска или всего сегмента, там, где консервативные методы лечения уже не эффективны, применяются оперативные методы, целью которых является реконструкция межпозвоночного диска, межпозвоночных пространств и соответствующих сегментов позвоночника.

Подводя итог, можно сказать, что современный уровень медицины не позволяет повернуть вспять дегенеративные изменения и деформации сегментов позвоночника и обеспечить естественную регенерацию или реконструкцию различных структур позвоночника. Кроме этого, консервативные и, особенно, оперативные методы лечения могут привести к осложнениям и несут с собой риск побочных эффектов.

Новый метод РРДСП

В 2004 году профессор д.м.н. Арсен Бабаян предложил метод регенеративной реконструкции позвоночных дисков, который способствовал началу серии исследований в этой области. В 2014 году, разработанный профессором Бабаяном, метод МИБРАР®, направленный на регенеративную реконструкцию всех структур опорно-двигательного аппарата, впервые в мире был успешно применён на межпозвоночных дисках и фасеточных суставах уникальным способом. Эти операционныe вмешательствa, проводимые при дегенерации и деформации межпозвоночных дисков и сегментов позвоночника, обладают всеми преимуществами метода МИБРАР®, которые подтверждают эффективность метода.

Ход операции

Под рентгеновским контролем типа С-дуга или с помощью Cyber-Navi-Hand™, в межпозвоночный диск вводится жесткий полый зонд, диаметром 0,8 мм. С его помощью, проводятся необходимые микроперфорации по принципу МИБРАР®. Одновременно, через канал спинального зонда, в область межпозвоночного диска, под давлением вводится аутологичный концентрат.

С помощью рентгеновского контроля типа С-дуга, в интраоперационном режиме контролируется процесс имплантации аутологичного концентрата с одновременным увеличением высоты и восстановлением формы межпозвоночного диска и пространства.

За счет имплантации, межпозвоночный диск восстанавливает свою изначальную высоту и форму, которая предварительно рассчитывается программным обеспечением Cyber-Navi-Hand™.

Данный метод позволяет восстановить высоту и форму межпозвоночного диска при любой дегенеративной или травматической деформации; ни только при потере высоты диска, но и при смещении тела позвонка (скользящий позвонок / спондилолистез, псевдоспондилолистез, вентролистез, ретролистез). Сдвинутый позвонок восстанавливает свое исходное положение за счёт, увеличения высоты диска вертикальным давлением, возникающем в момент имплантации аутологичного концентрата, а также за счет натяжения, растягиваемых в процессе делатации межпозвоночного пространства, передней и задней продольных связок.

Смотреть ВИДЕО: Регенеративная реконструкция дисков и сегментов позвоночника

В большинстве случаев удается восстановить высоту и форму межпозвоночного диска, а также всего сегмента уже во время имплантации аутологичного концентрата.

После завершения трансплантации аутологичного регенеративного концентрата в межпозвоночный диск под рентгеновским контролем или под контролем Cyber-Navi-Hand™, проводится интраартикулярная трансплантация аутологичного концентрата в фасеточные суставы данного сегмента с использованием спинального зонда. При этом, проводятся микроперфорации и раздражения дегенерированной поверхности фасеточного сустава. Затем в фасеточный сустав вводится аутологичный концентрат. Рентгеновский контроль позволяет четко наблюдать процесс трансплантации концентрата в фасеточный сустав; с его помощью также отчетливо просматривается увеличение суставной щели. Аутологичный трансплантат способствует реконструкции уже во время операции, а также стимулирует регенеративные процессы.

Аутологичный трансплантат состоит из плазмы, полученной из венозной крови пациента, обогащенной факторами роста, противоспалительными факторами и мезенхимальными стволовыми клетками, а также из сепарата с особенно высокой концентрацией липогенных стволовых клеток, полученный из подкожной жировой ткани пациента. При трансплантации применяется исключительно свежий аутологичный концентрат, полученный из венозной крови пациента и его подкожной жировой ткани, взятых непосредственно перед операцией.

С помощью Cyber-Navi-Hand™ данную процедуру можно провести с особой точностью и за более короткий промежуток времени.

ентгеновский контроль, проводимый во время операции, не предоставляет изображения мягких тканей и внутренних органов. Поэтому планирование операционного вмешательства осуществляется на основе МРТ изображений пациента, на которых хорошо представлены все структуры организма и внутренние органы. Слияние операционного плана, основанного на снимках МРТ с рентгеновскими изображениями, сделанными с позиционированного пациента непосредственно перед операцией, помогает избежать побочных опасных повреждений мягких тканей и органов во время операции, а также обеспечивает проведение реконструкции сегментов позвоночника по заранее намеченному плану.

Cyber-Navi-Hand™ особенно необходим при сильных деформациях сегментов позвоночника, где нужна высокая точность и учет индивидуальных особенностей деформации.

Показания к применению РРДСП

Метод имеет показания к применению при следующих заболеваниях:

  • Дегенерация межпозвоночных дисков
  • Острые травмы межпозвоночных дисков
  • Спондилолистез (скользящий позвонок)
  • Псевдоспондилолистез
  • Нестабильность сегментов позвоночника
  • Артроз фасеточных суставов
  • Стеноз позвоночного канала
  • Фораминальный стеноз
  • Остеохондроз
  • Артроз атлантозатылочного сустава
  • Послеоперационные осложнения на межпозвоночных дисках

Причиной возникновения позвоночных грыж являются как дегенеративные процессы, так и острые травмы. При проведении классических операционных вмешательств, удаляются или повреждаются различные структуры и ткани, которые служат стабилизации позвоночника, что в свою очередь приводит к дестабилизации сегментов позвоночника. В том случае эффективно применяется метод РРДСП. Прежний объём диска и его стабильность восстанавливаются за счет прироста ткани в процессе регенерации, что приводит к стабильности всего сегмента позвоночника.

Метод РРДСП показан при патологиях, при которых лечение по современным стандартам осуществляется с помощью больших инвазивных операций и общего наркоза. В большинстве случаев пациенту вживляются протезы межпозвоночных дисков, шурупы или другие искусственные импланты, которые часто приводят к побочным осложнениям, хроническим болевым синдромам, поражениям нервной системы и ограничениям опорно-двигательного аппарата. Это, в свою очередь, негативно отражается на качестве жизни пациента.

Чтобы избежать выше указанных осложнений, такие операции могут быть эффективно заменены методом РРДСП. Метод РРДСП позволяет достигнуть эффективного анатомического и устойчивого функционального восстановления межпозвоночных дисков и сегментов позвоночника, тем самым обеспечить возможности для неограниченных нагрузок и полноценного поддержания качества жизни пациента на высоком уровне.

Результаты операций

Согласно статистике, пациенты избавляются от жалоб и симптомов в период от одного до тридцати дней после операции, хотя многие исследования указывают на полную регенерацию с законченной реконструкцией минимум через три месяца после операции. Послеоперационный регенеративный эффект может прогрессировать больше года. Проводимые после трех месяцев до до полутора лет радиологические контрольные обследования, свидетельствуют о перманентном процессе улучшения состояния межпозвоночного диска и позвоночного сегмента в целом.

Сравнения снимков, сделанных при завершении операции и через три месяца после операции, показывали увеличение объёмов межпозвоночных дисков, а также полное анатомическое восстановление дисков и сегментов позвоночника при сколиозе или деформации позвонков в сагиттальной плоскости, а также при их комбинации. Последующие радиологические обследования, проведенные через полгода, год и полтора года, свидетельствуют о дальнейшем прогрессировании восстановления объёма и формы дисков, а также о прогрессе в анатомическом восстановлении позвоночного сегмента в целом.

Описание клинических случаев с применением метода РРДСП по ссылкам:

Диагноз: Стеноз поясничного отдела позвоночника

Диагноз: Дегенерация дисков поясничного отдела позвоночника